Ежегодно в России до 2020 года выявлялись четыре вида коронавирусов (HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 и HCoV-HKU1). Все они приводили к нетяжелым заболеваниям респираторной системы, являясь возбудителем ОРВИ. Заразиться этими вирусами можно в любое время года, но всё-таки чаще это происходит во время эпидемического сезона (осень, часть зимы и весна).
- Коронавирус — что сейчас известно о нём
- Где живут вирусы семейства Coronaviridae?
- История коронавируса SARS-CoV
- Инкубационный период COVID-19
- Характерные симптомы COVID-19
- Проявление вируса COVID-19
- I форма заболевания COVID-19
- II форма заболевания COVID-19
- III форма заболевания COVID-19
- IV форма заболевания COVID-19
- Причины заражения COVID-19
Коронавирус — что сейчас известно о нём
Сегодня можно говорить о двух высокопатогенных вирусах, один из которых:
- MERS-CoV — известен с 2012 года.
- SARS-CoV-2 — появился в конце 2019 года в Китае.
Возбудителем всем известного на данный момент коронавируса COVID-19 является именно вирус SARS-CoV-2, он является представителем семейства Coronaviridae, рода Betacoronavirus. Геном этих вирусов представляет собой РНК.
Где живут вирусы семейства Coronaviridae?
Их естественными хозяевами являются животные, но некоторые вирусы из этого семейства могут заражать и людей.
История коронавируса SARS-CoV
В 2002 г. произошла вспышка коронавирусной инфекции. Он приводил к заболеванию атипичной пневмонией, при которой развивался ТОРС (SARS) – тяжелый острый респираторный синдром, ставший причиной гибели 774 человек в 37 государствах мира. Ее причиной стал близкий родственник нынешнего пандемического коронавируса SARS-CoV-1 (геном обоих патогенов похож на 79%). Вспышка продлилась примерно 2 года и с 2004 г. сообщений о случаях инфицирования SARS-CoV-1 не было.
Но вирус, SARS-CoV-2 (COVID-19), относится ко II группе патогенности (для справки: во II группу входят такие вирусы, вызывающие лихорадку Чикунгунья, клещевой энцефалит, гепатиты В, С, D и Е, ВИЧ и др., бактерии, вызывающие бруцеллез, орнитоз, холеру, сибирскую язву и др., а также патогенные белки-прионы).
Вирус распространяется в основном двумя способами:
- воздушно-капельным (это основной путь)
- воздушно-пылевым путями.
Через кожу он не проникает, но предполагается, что, находясь на поверхности кожи, например, на пальцах человека, он может попасть на слизистую при касании.
Вирус распространяется с чиханием, кашлем и даже при разговоре и дыхании на расстоянии менее 2 метров.
До сих пор окончательно не решен вопрос о важности контактного пути передачи вируса. Поэтому рекомендуется мыть руки и обрабатывать их санитайзерами, убивающими вирус. В принципе возможен также фекально-оральный путь распространения.
Инкубационный период COVID-19
В среднем инкубационный период составляет от 5 до 7 суток (в интервале от 2-14 суток).
Характерные симптомы COVID-19
- Кашель, чаще всего сухой – в 80% случаев.
- Ощущение «забитости» внутри грудной клетки – в менее чем 20% случаев.
- Повышение температуры – в 90% случаев.
- Патологическая утомляемость, как описывают сами больные «Поел – уже устал» – в 40% случаев.
- Нарушения обоняния с последующей временной его утратой (аносмия) – в 60% случаев. Нередко сопровождается потерей вкуса (агевзией).
- Одышка, затрудненное дыхание – в 30% случаев, чаще всего выходит на пик на 6-8-й день с момента заражения.
К прочим симптомам, которые отметили пациенты относятся и другие проявления болезни:
- Боли в мышцах (миалгия) – 11%.
- Спутанность сознания – 9%.
- Головные боли – 8%.
- Диарея – 3%.
Другие симптомы проявления болезни встречаются реже, это боль в горле, насморк, симптомы конъюнктивита, тошнота и рвота, и даже кровохарканье, высыпания на коже.
На ранних стадиях COVID-19 некоторые из этих симптомов могут проявляться и без повышения температуры тела.
У больных старческого возраста может развиваться атипичная картина COVID-19 – без температуры, одышки и кашля. Но при этом могут появиться спутанность сознания, бред вплоть до делирия, конъюнктивит, снижение артериального давления, тахикардия, человек может начать падать, что называется, на ровном месте, оказывается неспособен выполнять какие-то привычные действия.
Проявление вируса COVID-19
COVID-19 может проявляться в различных клинических вариантах:
- Тяжелые нарушения кровообращения: эмболии, тромбозы, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).
- Сепсис.
- Пневмония с острой дыхательной недостаточность – ОРДС.
- Пневмония, но при которой не выявляется дыхательная недостаточность.
- ОРВИ: это самый легкий вариант течения болезни или начальная стадия.
По степени тяжести заболевания выделяют 4 формы болезни COVID-19:
I форма заболевания COVID-19
Легкая форма: Температура тела не поднимается выше 38°С, пациент жалуется на кашель, боль в горле, слабость. Нет никаких признаков среднетяжелой и тяжелой форм.
II форма заболевания COVID-19
Среднетяжелая форма: Температура тела выше 38°С. Частота дыхательных движений (ЧДД) более 22 в минуту. При физической активности возникает одышка. На КТ (или рентгене) определяется поражение легких, но масштабы поражения невелики: тяжесть пневмонии по КТ оценивается как легкая (КТ-1) или умеренная (КТ-2). Сатурация (содержание кислорода в крови) падает ниже 95%. Показатели С-реактивного белка (СРБ) в крови более 10 мг/л.
III форма заболевания COVID-19
Тяжелая форма: ЧДД более 30 в минуту. Сатурация составляет 93% и менее. Индекс оксигенации (PaO2/FiO2, позволяет врачу оценивать процессы обмена кислорода в легких) равняется 300 мм рт.ст. и менее. У пациента развивается спутанность сознания, может наблюдаться ажитация – так называемое двигательное беспокойство на фоне тревоги и страха. Нестабильные показатели артериального давления (систолическое давление падает ниже 90 мм рт.ст., диастолическое – ниже 60 мм рт. ст.), снижается диурез (ниже 20 мл/час). На КТ (на рентгене) наблюдается значительное или субтотальное поражение легких, свойственное среднетяжелой (КТ-3) или тяжелой (КТ-4) пневмонии. Показатель лактата артериальной крови, говорящий об острой нехватке кислорода в тканях, выше 2 ммоль/л. Тяжелый сепсис (по шкале qSOFA более 2 баллов).
IV форма заболевания COVID-19
Крайне тяжелая форма: Несбиваемая высокая температура. ОРДС. Острая дыхательная недостаточность, требующая применения ИВЛ. Септический шок. Развивается постепенный отказ органов – полиорганная недостаточность. На КТ (или на рентгене) наблюдается значительный или субтотальный объем поражения легких – КТ-4 или ОРДС. У половины (50% в среднем) инфицированных коронавирусом людей болезнь вообще никак себя не проявит. Из тех, у кого будут признаки заболевания, 80% перенесут его в легкой форме (как обычное ОРВИ). В крайне тяжелом состоянии окажутся 5% больных из числа пациентов с подтвержденным COVID-19. Уостальных болезнь будет протекать в среднетяжелой и тяжелой формах.
Среди факторов повышенного риска развития тяжелых форм:
- пожилой возраст (60 и более лет),
- сахарный диабет (есть у 20% больных),
- ожирение;
- артериальная гипертония (15%),
- другие болезни сердца и сосудов (15%).
Причины заражения COVID-19
Коронавирус проникает в организм человека через эпителиальные клетки верхних дыхательных путей (и это основной путь), желудка и кишечника. Клетки-мишени должны иметь рецептор ACE2 (ангиотензинпревращающий фермент II типа, АПФ2) – именно с ним взаимодействует коронавирус SARS-CoV-2 после того, как фермент человеческой клетки ТСП2 (трансмембранная сериновая протеаза типа 2) активирует spike-белок (S-протеин) коронавируса. Этот белок формирует «шип» вируса – его отличительную черту.
Продолжение статьи читайте на сайте medaboutme.ru (источник информации по ссылке)